Шов сухожилий и связок
Кисти рук состоят из множества связок и сухожилий. Связки соединяют между собой кости, мышцы, суставные компоненты, удерживая их на месте и обеспечивая должную подвижность в рамках анатомической нормы. За функцию сгибания и разгибания пальцев, поворота кисти отвечают сухожилия. При нарушении их целостности снижается функциональность, вплоть до полной неподвижности определённых пальцев или всей кисти. Шов сухожилий и связок — хирургическая операция по восстановлению целостности этих структур.
Травмирование сухожилий — распространенная проблема, особенно при открытых повреждениях. Закрытые травмы реже затрагивают сухожилия. При этом даже незначительное ранение пальца может привести к травме сухожилий, так как они располагаются очень близко к коже. При наличии открытых ран диагностика не затрудняется. Определить характер и объем повреждений можно в ходе визуального осмотра.
Выбор метода реконструкции сухожилий производится с учетом сроков, прошедших с момента травмы, распространенности рубцовых изменений по ходу сухожилий, состояния кожного покрова в месте операции. Сухожильный шов показан при возможности соединения поврежденного сухожилия конец в конец, нормальном состоянии мягких тканей в области операции. Выделяют первичный сухожильный шов, выполняемый в пределах суток после травмы при отсутствии признаков инфекции в области раны и резаном ее характере, и отсроченный шов, который накладывают в сроки от 12 дней до 6 недель после травмы при менее благоприятных условиях рвано-ушибленные раны. Во многих случаях в более поздний период наложение шва невозможно из-за ретракции мышц и возникновения значительного диастаза между концами сухожилия. Все виды сухожильных швов можно разделить на две основные группы — удаляемые и погружные. Удаляемые швы, предложенные в году Bunnell S.
