Оформление этапного эпикриза в истории болезни
Утвердить единые требования к оформлению медицинской документации, согласно приложению. Контроль за исполнением приказа возлагаю на начальника отдела Мухарьямову Г. Приложение: на 7 листах в 1 экземпляре. Министр И. Требования к оформлению медицинской документации.
В России с понятием «эпикриз» были знакомы ещё в 18 веке. Эпикриз от греч. Эпикриз является обязательным документом делового медицинского документооборота, о нем и пойдет речь в этой статье, где будут рассмотрены его виды, условия, составление и шаблон.
Приложение N 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа г. N н. Карта формируется медицинскими работниками в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов 1 и или оформляется на бумажном носителе в случае госпитализации пациента в медицинскую организацию, за исключением пациентов по профилю "ортодонтия", а также беременных, рожениц и родильниц, получающих помощь по профилю "акушерство и гинекология" в стационарных условиях. В случае если медицинская документация ведется медицинской организацией в форме электронных документов в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов 1 , медицинская документация формируется медицинской организацией с использованием медицинской информационной системы медицинской организации далее - МИС или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации далее - ГИС субъекта Российской Федерации , в случае если ГИС субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций МИС, или иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг 2 , в том числе для последующей передачи сведений в ГИС субъекта Российской Федерации и единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения 3. При формировании Карты , а также ее разделов, в форме электронного документа, строки могут формироваться, в том числе с использованием накопленных сведений, а также путем получения электронных медицинских документов из МИС других медицинских организаций, ГИС субъектов Российской Федерации и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. При формировании Карты в форме электронного документа допускается кодирование информации, добавление дополнительных структурных элементов в том числе штриховые коды, включая QR-коды.
